下記のフォームに商品の購入数とお客様の情報、料金の支払い方法、配送方法をご入力ください。当協会にて内容を確認後、商品代金・配送費を含めた合計金額、振込先情報をメールにてお知らせいたします。

商品名 税込単価（円） 送料 購入個数 備考 トゥインクルローズ（開花キット） 2,980 別 1個 2個 3個 4個 5個 6個 7個 8個 9個 10個 11個 12個 13個 14個 15個 16個 17個 18個 19個 20個 購入個数を 選択してください。 お名前 　(例) 田中高子 お名前（フリガナ） 　(例) タナカタカコ 郵便番号 (例）8130011　※上と下の番号を続けてご記入下さい。 住所 電話番号�@ （例）092-672-0000 電話場号�A 　 （例）090-0000-0000　携帯電話など、その他の連絡先があれば、ご記載ください。 メールアドレス メールアドレス（再確認） お支払い方法 銀行振込 銀行振込み手数料は、お客様の負担となります。 ゆうちょ銀行振込 ゆうちょ銀行間での振込は手数料無料となります。 代金引換払い 代金引換払いの際には下記の手数料が別途必要となります。 商品配達時、宅配員に商品と引換えに商品代金、送料、代引き手数料をお支払いください。 代引き手数料 324円（税込） 代引きのお支払いは、現金のみご利用可能です。（クレジットカード等はご利用できません。） 配送方法 ヤマト運輸による配送となります。 各地域によって配送費は下記の料金となります。 特に記載のない場合、価格表示は消費税込みとなります。 地区 都道府県 配送費（税込） 北海道 北海道 1836円 北東北 青森・秋田・岩手 1404円 南東北 宮城・山形・福島 1404円 関東 茨城・栃木・群馬・埼玉・千葉・神奈川・山梨・東京 1188円 信越 新潟・長野 1188円 北陸 富山・石川・福井 972円 中部 静岡・愛知・三重・岐阜 972円 関西 大阪・京都・滋賀・奈良・和歌山・兵庫 864円 中国 岡山・広島・山口・鳥取・島根 756円 四国 香川・徳島・愛知・高知 864円 九州 福岡・佐賀・長崎・熊本・大分・宮崎・鹿児島 756円 沖縄 沖縄 1188円 ※離島は別途費用を頂く場合がございます。その際は、こちらよりご連絡いたします。 ※出来る限り一梱包での配送を心がけておりますが、宅配便規格および重さ、安全性を考慮して、同一注文内であっても梱包を複数に分割させていただく場合がございます。 ※海外への配送は行っておりません。 ※不慮の事故等があった場合の補償はございませんので、予めご了承のうえご利用ください。 アンケート 当商品をどのようにして知りましたか？ 　　知人から聞いて知った 　　ＨＰを閲覧して知った 　　職場または学校で聞いた 　　広告チラシで知った 　　協会スタッフの宣伝訪問で知った 　　その他 その他ご要望など

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